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2014-7-13 9:01

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マムシ咬傷24例検討　75歳以上が58％／受傷程度軽症７割　柏原病院・中島医師

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　マムシに咬まれる人が増える夏場を迎え、 注意を喚起しようと、 丹波医療再生ネットワーク （里博文代表） が７月８日、 マムシをテーマにした講座を柏原住民センターで開いた。 講師の県立柏原病院外科の中島高広医長 （39） ＝篠山市＝が 「マムシ咬傷 （こうしょう） について」 と題し、 同病院が２０１０―14年の５年間に経験した24例を検討、 治療の現状などを報告した。 　24例のうち、 22例が丹波市内で発生。 ７、 ８月が７件ずつと夏の受傷が多いものの、 ５、 ６月も４件ずつ、 10月も患者があり、 年の半分は患者が発生していることを報告。 今年も５月に２例あり、 真夏以外も注意をと呼びかけた。 　受傷者は女性54％、 男性46％。 75歳以上が58％を占め、 80歳代が８人と最も多く、 90歳代も２人あった。 70歳代６人、 60歳代５人、 50歳代２人、 10歳代１人。 20―40歳代はゼロで、「草むしりなどに従事する機会が多い人がかまれている」 と分析。 　受傷から受診までの時間は、 「１時間以内」 が12例で50％、 「２時間以上」 「不明」 もあった。 「早く治療を始めた方が良い。 なるべく早く受診を」 と呼びかけた。 　受傷者の重症度は、 手関節または足関節までが赤黒くはれる程度 （グレードⅡまで） の軽症が７割ほどで、 「肘や膝関節まで」 （グレードⅢ） は21％、 「肩などまで」 （グレードⅣ） は８％と、 重症者は少ないことも報告。 腎臓機能が落ち、 透析を行うような重症 （グレードⅤ） はないと述べた。 　治療は、 血清を投与するか、 植物由来のセファランチンという別の薬剤を用い、 尿量を確保できるよう血液に近いような輸液を行うと紹介。 　血清の使用率は30％。 投与がためらわれる理由として、 副反応やショックの懸念があるとした。 一方、 血清を使う方が、 重症度が増すのに歯止めがかけられることも報告。 ただ、 入院日数は、 血清を投与した場合が７・71日、 しなかった場合が６・５日と、 血清を使っても使わなくても 「有意差はない」 とした。 　２０１１年が11例、 13年が７例と多かった。 地域別では春日が50％、 山南が29％。 氷上２例、 青垣１例で、 市島と柏原はなかった。 「かまれた人がいないのでなく、 他の医療機関に受診しているのだろう」 と分析した。 　かまれた場合は、 脈がふれることを確認しながら、 かまれた部分をわざとうっ血させるように縛り、 毒素を吸引し、 水があれば血を絞りながら洗浄する応急処置を行うよう助言した。 さらに、 キバの跡が２つ残るのがマムシの特徴だが、 跡がはっきりしない場合でも 「皮膚が赤黒くはれてきた時はマムシの可能性が高い」 と、 注意深く観察するよう呼び掛けた。 　 「今後、 症例を重ねてさらなる検討を行い、 地域の医療機関に情報提供できれば」 と締めた。